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我院麻醉與疼痛專家提出神經病理性疼痛新學說
2022-10-14 瀏覽次數:46

“世界疼痛日”和“中國鎮痛周”前夕,濰坊醫學院附屬醫院麻醉、疼痛與睡眠醫學中心主任,我國麻醉創新診療學科帶頭人安建雄教授提出一項原創理論“神經病理性疼痛全神經學損傷學說”,相關論文發表在中華醫學會疼痛學分會官方雜志《中國疼痛醫學雜志》,該文的作者為安建雄、張建峰。

“神經病理性疼痛”變化多端,一旦患上這種疼痛,多數患者遷延不愈,生不如死。長期從事神經病理性疼痛臨床和實驗研究的安建雄教授則形象地稱之為“魔鬼”般疼痛。外傷、手術、化療、放療和病毒感染等都可以誘發神經病理性疼痛,人群發病率高達7%。該病長期以來沒有理想的治療手段,另外,疾病發病機制不清,現有疼痛理論很難解釋神經病理性疼痛復雜多變的臨床現象及療效的不確定性。

為了解釋周圍神經病理性疼痛詭異多變的臨床表現,并安全和有效地指導其臨床行為,安建雄博士從上世紀九十年代開始,就在北京大學韓濟生院士指導下從事帶狀皰疹后神經痛和復雜性區域疼痛綜合征等神經病理性疼痛的研究,后赴美國匹茲堡大學麻醉學系深造,回國先后建立了三叉神經痛、臂叢神經痛和丘腦痛三種創新動物疼痛模型。

安建雄帶領團隊成員,基于對經典學說、大量臨床實踐證據和動物實驗結果的深入思考,歷經27年,最終提出周圍神經神經病理性疼痛的“全神經損傷學說(Comprehensive Neural Insult Theory)”。

根據這一新學說,作者將神經病理性疼痛的全神經學說賦予的定義為:周圍神經損傷引起的神經病理性疼痛可引起包括大腦、脊髓、神經節和對側周圍神經在內的廣泛結構改變和功能障礙。其核心內容包括,一方面患有幻痛、帶狀皰疹后神經痛和復雜性區域疼痛綜合征等為代表的周圍神經損傷性神經病理性疼痛的癥狀千奇百怪,令人費解;另一方面,這類病人的周圍神經被切斷或損毀后,其結果并非“疼痛上傳信號通路被阻斷后便不會感知疼痛”,而是表現為根本無效,或者疼痛緩解后再復發,甚至出現麻木等疼痛以外的新癥狀。

安建雄教授強調,從唯物史角度看,我們并不否認神經損傷為主的鎮痛治療曾對三叉神經痛等頑固性周圍神經病理性疼痛曾經發揮的作用,但未來寄希望更多地采用神經調控和修復替代神經損毀, 從而讓患者更多獲益。 

據悉,安建雄團隊自上世紀九十年代開始應用轉化醫學手段,開展神經病理性疼痛的機制和治療研究,臨床上已經用神經修復和神經調控方法徹底替代了傳統的激素注射和神經損毀療法,使得多數周圍神經損傷性神經病理性疼痛獲得滿意的遠期療效。典型的案例是幻肢痛、帶狀皰疹后神經痛和復雜性區域疼痛綜合征,對于未經神經損毀的患者,90%可以獲得滿意療效。不過安建雄也透露說,以中風后丘腦痛為代表的中樞性疼痛目前在人類研究中進展非常有限。

安建雄在采訪中表示,“經過數十年的努力,多數疼痛疾病我們都能夠有效地解決,遺憾的是對丘腦痛一直沒有找到有效的控制手段,不過我們發現一個很有趣的現象,丘腦痛并不符合上述全神經損傷學說,也就是說中樞神經損傷后引起的神經病理性疼痛并不伴有廣泛的腦和脊髓破壞,我們正在組織精兵強將,研究丘腦痛的機制和控制手段”。 

安建雄教授團隊在濰坊醫學院附屬醫院建立的“快速抗抑郁中心”是全球范圍內第一家快速抗抑郁專門機構,中心創立以來挽救了多名來自全國各地的重度抑郁自殺傾向患者,讓更多的抑郁病患者找到了新希望;創建了國內第一個“麻醉創新診療中心”,開拓了麻醉醫生走出手術室的新起點;新近創建的濰坊醫學院三氧醫學研究室是國際上第一個高校設立的三氧醫學研究學術機構。

(來源:人民日報健康客戶端、光明網)

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